瀝(li)青(qing)的主(zhu)要危(wei)害
瀝(li)青(qing)的主(zhu)要危(wei)害
瀝(li)青(qing)是壹種棕黑(hei)色(se)有機(ji)膠(jiao)凝狀(zhuang)物質(zhi)，包(bao)括天然瀝(li)青(qing)、石(shi)油瀝(li)青(qing)、頁巖瀝(li)青(qing)和煤(mei)焦油瀝(li)青(qing)等四(si)種。主(zhu)要成分是(shi)瀝(li)青(qing)質(zhi)和樹(shu)脂，其(qi)次(ci)有高沸點礦物油和少(shao)量(liang)的氧、硫和氯的化(hua)合(he)物(wu)。有光(guang)澤(ze)，呈液(ye)體(ti)、半固(gu)體(ti)或固(gu)體(ti)狀態，低(di)溫(wen)時質(zhi)脆(cui)，粘(zhan)結(jie)性和防(fang)腐(fu)性能良好(hao)。如果(guo)衣服不(bu)小(xiao)心染(ran)上瀝(li)青(qing)，可(ke)用(yong)稀氫氧化鈉(na)清洗(xi)。
四種(zhong)瀝(li)青(qing)中以(yi)煤焦油瀝(li)青(qing)危(wei)害大(da)。在(zai)電(dian)極焙燒(shao)爐制(zhi)作中要(yao)排出大(da)量(liang)的瀝(li)青(qing)煙。由(you)於瀝(li)青(qing)中含(han)有熒(ying)光(guang)物
瀝(li)青(qing)原(yuan)始狀(zhuang)態
瀝(li)青(qing)原(yuan)始狀(zhuang)態
質(zhi)，其(qi)中(zhong)含(han)致(zhi)癌物(wu)質(zhi)3，4苯並芘高達(da)2．5%壹3．5%，高溫處理時(shi)隨(sui)煙(yan)氣壹起揮(hui)發出來(lai)。瀝(li)青(qing)煙氣是(shi)黃(huang)色的氣體(ti)，其(qi)中(zhong)試焦油細(xi)霧(wu)粒(li)。經(jing)測(ce)定(ding)電(dian)極焙撓(nao)爐排出的瀝(li)青(qing)煙氣中(zhong)含(han)3，4苯並芘為(wei)1.3—2mg/立方(fang)米(mi)。
瀝(li)青(qing)煙和粉(fen)塵(chen)可(ke)經(jing)呼(hu)吸(xi)道(dao)和汙(wu)染(ran)皮膚而(er)引(yin)起中(zhong)毒，發生皮炎、視力模(mo)糊、眼結膜(mo)炎、胸(xiong)悶、腹(fu)病(bing)、心悸(ji)、頭(tou)痛等癥(zheng)狀(zhuang)。經(jing)科(ke)學(xue)試驗(yan)證(zheng)明(ming)，瀝(li)青(qing)和瀝(li)青(qing)煙中(zhong)所含(han)的3，4苯並芘是(shi)引(yin)起皮膚癌(ai)、肺(fei)癌(ai)、胃(wei)癌和食(shi)道(dao)癌的主(zhu)要原(yuan)因。
在(zai)受瀝(li)青(qing)汙染(ran)的空(kong)氣中(zhong)生活(huo)，易致(zhi)免(mian)疫(yi)力下(xia)降。
瀝(li)青(qing)及其(qi)煙(yan)氣中(zhong)主(zhu)要成(cheng)分為(wei)酚類(lei)、化(hua)合(he)物(wu)、蒽、萘、吡啶(ding)等(deng)對皮膚粘(zhan)膜(mo)具刺(ci)激性，塗以(yi)30%煤焦油瀝(li)青(qing)甲苯溶(rong)液(ye)塗皮3次，局(ju)部(bu)繼(ji)炎癥(zheng)之後(hou)呈現(xian)角化(hua)過(guo)度與(yu)皸(jun)裂(lie)。
瀝(li)青(qing)及其(qi)所含(han)蒽、菲(fei)、吡(bi)啶(ding)等(deng)均(jun)系光(guang)毒物(wu)，在(zai)紫(zi)外(wai)線作用下(xia)可(ke)引(yin)起光(guang)化學(xue)反應。瀝(li)青(qing)所致(zhi)光(guang)化學(xue)反應系(xi)瀝(li)青(qing)在(zai)有氧條件(jian)下(xia)通(tong)過(guo)光(guang)能作用所發(fa)生的光(guang)化學(xue)反應，反映(ying)生成的自(zi)由(you)基、過(guo)氧化物(wu)引(yin)起細(xi)胞損傷(shang)，故(gu)是壹種非免(mian)疫(yi)性疾病(bing)。
動(dong)物(wu)復制(zhi)出瀝(li)青(qing)癌。我(wo)國用(yong)小(xiao)鼠(shu)塗(tu)皮實驗(yan)也(ye)見(jian)瀝(li)青(qing)可(ke)致(zhi)皮膚癌(ai)。多為磷狀上(shang)皮癌，少(shao)數為角化(hua)乳突(tu)瘤(liu)。壹般認(ren)為(wei)煤油瀝(li)青(qing)致(zhi)癌性強，天然瀝(li)青(qing)不(bu)具致(zhi)癌性，對石(shi)油瀝(li)青(qing)的致(zhi)癌性則有意見(jian)尚(shang)不(bu)壹致(zhi)。
煤焦瀝(li)青(qing)塗皮對動(dong)物(wu)體(ti)重增長(chang)的影(ying)響比石(shi)油瀝(li)青(qing)為明(ming)顯，而(er)煤(mei)焦瀝(li)青(qing)皮膚塗(tu)搽又比其(qi)煙(yan)霧(wu)吸(xi)入(ru)對動(dong)物(wu)的危(wei)害為(wei)大(da)。提(ti)示(shi)煤焦瀝(li)青(qing)對動(dong)物(wu)有壹定的全身(shen)作用，其(qi)作用程(cheng)度與(yu)吸(xi)收(shou)途(tu)徑有關。
皮膚損(sun)害
1．日光(guang)性皮炎 本病(bing)常於接(jie)觸(chu)瀝(li)青(qing)粉塵(chen)或煙(yan)氣，並暴(bao)露於(yu)日光(guang)後發(fa)病(bing)。
工人(ren)在(zai)鋪(pu)設(she)瀝(li)青(qing)馬(ma)路
日曬後數(shu)分鐘到1-2d（多數(shu)為數(shu)小時）即可(ke)發(fa)病(bing)。皮損限(xian)於面部(bu)、頸(jing)後(hou)等(deng)暴(bao)露部(bu)位(wei)，尤(you)以(yi)眼瞼與顴頰部(bu)為(wei)著(zhu)。皮損呈曬斑型(xing)表現(xian)為(wei)界限(xian)清(qing)晰的紅(hong)鮮紅斑，常伴有水腫，嚴(yan)重時出(chu)現(xian)水皰、大(da)皰(pao)，甚至糜爛(lan)、滲(shen)液(ye)。皮損於(yu)1—2d內達(da)到高峰，壹般停止接(jie)觸(chu)3-5d迅(xun)速(su)消(xiao)退(tui)，局(ju)部(bu)附有輕(qing)度糠(kang)樣(yang)鱗(lin)屑，常繼(ji)發暫(zan)時(shi)性輕度色(se)素(su)沈(chen)著。自覺(jiao)灼痛，個(ge)別輕度瘙(sao)癢(yang)。
2．黑(hei)變(bian)病(bing) 本病(bing)常對稱分布(bu)於(yu)面(mian)、頸(jing)部(bu)暴(bao)露部(bu)位(wei)，前臂也(ye)波及。特(te)別好(hao)發於(yu)眼周、顳(nie)部(bu)、前(qian)額發際(ji)與內皆(jie)角，鼻(bi)旁(pang)頰部(bu)與(yu)口周。皮損多(duo)呈片(pian)狀(zhuang)，色澤(ze)偏(pian)深(shen)，呈褐(he)-深(shen)褐-褐黑(hei)色(se)，有時(shi)稍(shao)帶(dai)褐(he)紅(hong)或(huo)淡紫(zi)色。其(qi)大(da)小(xiao)，形(xing)狀不(bu)壹，邊緣多數模(mo)糊。前臂的色(se)素沈(chen)著常以(yi)毛(mao)孔為中心，受累(lei)毛(mao)孔輕度角化(hua)；有時(shi)淡(dan)褐帶(dai)灰(hui)紫(zi)色色素(su)沈(chen)著斑與(yu)正(zheng)常皮膚相(xiang)間，交雜(za)成(cheng)雲霧(wu)狀(zhuang)。發(fa)病(bing)時(shi)常有瀝(li)青(qing)光(guang)毒性皮炎反復發(fa)作史(shi)，並常伴有瀝(li)青(qing)痤瘡(chuang)。本病(bing)呈慢(man)性過(guo)程(cheng)。日曬每(mei)使(shi)病(bing)情(qing)加重。脫離接(jie)觸(chu)可(ke)望好(hao)轉，乃(nai)致(zhi)*。
3．痤瘡(chuang) 瀝(li)青(qing)所致(zhi)職(zhi)業(ye)性痤瘡(chuang)主(zhu)要(yao)表現(xian)為(wei)黑(hei)頭(tou)粉(fen)刺(ci)、毫(hao)毛(mao)折(zhe)斷與毛(mao)囊炎(yan)性丘診(zhen)。本病(bing)好(hao)發於(yu)直接(jie)接(jie)觸(chu)
部(bu)位(wei)，如面部(bu)、指背、手背(bei)和前(qian)臂(bi)，也(ye)常常波及被(bei)瀝(li)青(qing)汙染(ran)的衣褲(ku)的部(bu)位(wei)，如大腿(tui)伸(shen)面，偶(ou)發(fa)於(yu)軀(qu)幹。黑(hei)頭(tou)粉(fen)刺(ci)為擴大(da)的毛(mao)孔中的黑(hei)點(dian)，其(qi)下(xia)常有帶(dai)白色的小(xiao)硬(ying)結。瀝(li)青(qing)所致(zhi)黑(hei)頭(tou)壹般比氯化物(wu)所致(zhi)者粗(cu)大(da)些(xie)，分布(bu)也(ye)散在(zai)些(xie)，主(zhu)要位(wei)於面部(bu)，特(te)別是顳(nie)間(jian)、眉(mei)部(bu)、鼻(bi)旁(pang)兩側，眼瞼與耳(er)廓也(ye)可(ke)波(bo)及。毛(mao)囊炎(yan)性紅色(se)丘疹為毛(mao)囊性丘疹，頂(ding)端(duan)可(ke)有黃(huang)白色膿皰(pao)，嚴重時演變(bian)為癤(jie)、硬(ying)結，可(ke)遺(yi)疤(ba)痕(hen)；常散在(zai)分布(bu)於(yu)面(mian)部(bu)與(yu)前臂。毳毛(mao)折(zhe)斷、變(bian)粗，局部(bu)毛(mao)孔常見(jian)擴張(zhang)，並有輕(qing)度角化(hua)，主要分布(bu)在(zai)首(shou)節(jie)指背與(yu)前(qian)臂橈(rao)伸面(mian)。本病(bing)發(fa)病(bing)不(bu)受年齡限(xian)制(zhi)。自覺(jiao)癥(zheng)狀(zhuang)缺如，有時(shi)伴(ban)幹燥感(gan)，出現(xian)毛(mao)囊炎(yan)、癤(jie)時(shi)有疼(teng)痛感(gan)。
4．疣狀(zhuang)贅生物 好(hao)發於(yu)手背(bei)、腕部(bu)與(yu)面部(bu)，也(ye)可(ke)波(bo)及yin囊(nang)等處。類(lei)似(si)扁(bian)平(ping)疣，表面(mian)為(wei)膚(fu)色--淡褐(he)--褐色(se)扁(bian)平(ping)
丘疹，針帽(mao)或(huo)綠豆大小，圓(yuan)形或(huo)不(bu)規(gui)則(ze)形，表面(mian)粗(cu)糙或(huo)平(ping)滑(hua)，jingjie清(qing)楚。散在(zai)或(huo)密集分布(bu)。
無自(zi)覺癥(zheng)狀或微癢(yang)。壹般工齡愈(yu)長(chang)，發(fa)病(bing)率愈(yu)高，皮損愈(yu)多(duo)。疣狀贅生物可(ke)自(zi)然消(xiao)退(tui)。可(ke)能(neng)演變(bian)為皮膚癌(ai)。
5．燒傷(shang) 多由(you)潑(po)濺、跌滑(hua)等(deng)事故(gu)引(yin)起。高熱的液(ye)態瀝(li)青(qing)對皮膚造(zao)成熱力燒(shao)傷(shang)。臨床(chuang)表現(xian)與(yu)壹般熱燒傷(shang)相似(si)。皮膚表面(mian)可(ke)覆(fu)以(yi)黑(hei)色(se)瀝(li)青(qing)，與創(chuang)面緊(jin)緊(jin)粘(zhan)附，不(bu)易清除。
眼、鼻(bi)、咽癥狀
瀝(li)青(qing)粉塵(chen)與煙(yan)氣對眼的損(sun)害以(yi)瞼結膜(mo)炎為主，有時(shi)伴(ban)有淺(qian)表性斑點(dian)狀角膜(mo)炎，工齡較(jiao)長(chang)者翼(yi)狀(zhuang)胬肉占(zhan)有壹定比例。鼻(bi)咽部(bu)常有幹燥、灼熱感(gan)，也(ye)可(ke)引(yin)起鼻(bi)炎、咽炎等。摘(zhai)自北(bei)京鑫生卓銳(rui)科(ke)技(ji)有限(xian)公(gong)司
全身(shen)癥狀(zhuang)
聞(wen)及瀝(li)青(qing)嗅味後(hou)，可(ke)出(chu)現(xian)頭(tou)昏、頭(tou)脹、頭痛、胸(xiong)悶、乏(fa)力、惡(e)心或咳嗽(sou)、心悸(ji)、耳(er)鳴等(deng)不(bu)適(shi)，尤(you)其(qi)在(zai)烈日下(xia)操(cao)作時。脫離接(jie)觸(chu)（如下(xia)班後(hou)）癥(zheng)狀常迅(xun)速(su)緩解(jie)。嚴(yan)重時（如重癥光(guang)毒性皮炎）可(ke)伴(ban)發熱(re)。
